无家可归者和移民社区得不到他们需要的医疗保健我们可以改变这一点

雅各布，一个听力受损的无家可归的年轻人 ，最近走进了我和我的同事在他的庇护所组织的一个免费诊所 。他和我坐在一起，向我描述了严重的听力损失如何影响了他的生活。在之前的一次面试中
，他听不清面试官的声音，这迫使他要求他的潜在雇主大声说话 ，并多次重复自己的话
。

他没有得到那份工作。雅各布告诉我
，他感到很沮丧，他对自己养活自己的能力失去了信心 。

不幸的是 ，他的故事并非个例
。作为一名在芝加哥执业了20年的耳鼻喉科医生
，我遇到过无数像雅各布这样没有住房保障的人，他们的健康问题阻碍了他们改善自己的环境。

然而 ，你可以想象
，从来没有一个无家可归的人打电话来和我的办公室预约 。严酷的现实是，由于社会忽视和与技术、运输和成本有关的系统性障碍 ，美国大多数无家可归者仍然无法获得医疗保健
。

为了解决这一差距
，我们最初开始访问当地的庇护所，目的是提供现场护理 ，但很快意识到这种移动护理模式极大地限制了我们的影响。在避难所的现场意味着我们无法提供某些医疗服务，我们最终无法看到每个需要看到的人 。

所以我们意识到我们必须把病人带到我们身边
。

拉什耳鼻喉科医疗服务不足中心(简称CURE)成立于2022年
，其使命是在芝加哥西区医疗服务不足的社区改善获得富有同情心和高质量护理的机会。我们的项目提供了一个直接的护理途径，并提供了一个免费的 ，每周一次的耳鼻喉科诊所
，无家可归者和移民可以来这里进行诊断和治疗 。我们使用拼车应用程序接送病人往返诊所，我们为所有人提供免费膳食 ，以及最高质量的护理
。

这家诊所充满了爱和希望
，工作人员全部是医生 、护士和医学生，他们自愿奉献自己的时间。这些同事每周都在晚上出现 ，照顾那些本来得不到应有照顾的人 。由于他们的奉献、承诺和坚持不懈
，我们终于开始面对我们卫生保健系统中的这一巨大盲点。

我们发现最令人不安的是某些患者的人口统计数据被忽视的程度
。为了应对巨大的需求，我们从去年11月开始为移民社区提供照顾 ，组织了一个服务团队
，走访了移民居住的警察局和庇护所。从收容所的远程医疗访问到面对面咨询，我们调整了我们的服务 ，以最大限度地减少获取服务的潜在障碍，并向最需要的人提供护理 。

仅在芝加哥
，目前就有1.2万多名移民——我们看到的病人来自委内瑞拉
、危地马拉、巴西，偶尔还有印度——住在避难所 ，面临着进入和支付不起的问题
。不管我们对移民的政治信仰如何
，我们必须承认，移民现在来到我们的城市 ，寻求安全。如果我们不能帮助他们获得高质量的医疗服务
，他们的健康——以及我们社区的健康——将受到影响 。

作为医生，我们有责任照顾一个人 ，无论他的种族 、原籍国或经济状况如何
，以同样的尊严
、尊重和同情对待每一个人
。在一个面临巨大财政压力的卫生保健系统中，医疗领域的每个人都需要专注于为无家可归者和流动人口制定解决方案。从我在这个过程中学到的东西来看 ，第一步是承认阻碍无家可归者和移民获得医疗保健的每一个因素 。

大多数无家可归者和移民都没有机会去看看过一次以上的医生
。大多数人没有保险。如果他们这样做
，通常是政府补贴的计划，只覆盖一小部分成本 。

另一些人则因为不信任医疗专业人员而避免就医
。那些寻求治疗的人通常会去医院急诊室 ，在那里他们可以接受治疗，而不管他们的支付能力如何。然而
，这些访问给我们的医疗保健系统带来了巨大的财政负担，随着流动人口的持续增长 ，这种财政负担只会恶化 。因此
，最终，我们试图通过在紧急情况发生之前为人们提供护理来填补空白 ，这不仅有利于高危人群
，而且有利于每个人。

理想情况下，资金应该通过CURE等独特的模式 ，用于成本较低的预防保健措施
，而不是在紧急护理上投入大量的财政资源
。过去两年我们所看到的一切都向我们表明，这种模式是有效的。

我们看到越来越多的病人来找我们 ，不仅是为了急症
，还有后续护理，这是巨大的 。此外 ，我们已经扩大了我们的服务范围，包括矫形足部和脚踝护理
，我们打算继续扩大，长期目标是为有需要的人提供全面的专业服务
。

在我们自己的诊所观察到这些趋势后 ，我们真诚地相信
，CURE模式可以作为美国其他城市医疗保健系统的蓝图，在这些城市 ，医疗服务提供者正在努力照顾最脆弱的人群。

我们的诊所接待了数百名病人
，他们的情况与雅各布的情况类似 。在雅各布的案例中，我的听力学同事为他做了听力测试 ，并为他安装了新的助听器
。在最近的一次随访中
，他高兴地告诉我，他得到了一份工作。助听器改变了一切 。

雅各布的故事有力地提醒我们 ，获得公平和富有同情心的护理可以提供尊严和机会
。如果我们希望有一天为每个像雅各布一样的人提供高质量的医疗服务
，我们的医疗体系将需要变革的解决方案和大量的创造力。但这是可能的——我们希望每个人都能看到这种改变是多么富有成效 。

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